Dr.Eliot K Blog

척추 수술 후 복용 하게 된 마약성 진통제 언제까지 먹어야 할까요? 척추 수술을 받은 후 허리 통증을 지속적으로 호소하는 환자에서 마약성 진통제의 사용은 의사에게도, 환자에게도 항상 걱정되는 일입니다. 왜냐하면 마약성 진통제는 통증 관리나 직장으로의 빠른 복귀를 위해서는 효과적이지만 중독, 의존, 내성 등의 문제가 있기 때문입니다. 그래서 많은 의사들, 환자들도 마약성 진통제를 중단하고 싶어하지만 중단하면 통증이 다시 발생하니 이를 끊는게 참 어려운 일입니다. The spine journal이라는 유명 학술지에서 2월에 나온 논문에서 진행한 연구인데요 이 연구에서는 265명의 척추변형 관련 수술을 받은 환자들을 조사했고 이 환자들을 5년간 관찰 한 결과 수술 전에도 마약성 진통제를 먹고 있었던 환자들은 ..

척수 손상이 발견되었을 때 스테로이드를 쓰는게 좋을까요? 안 쓰는게 좋을까요? 이번 편은 척추 의사들이 관심을 가질 수 있는 질문인데요 The Spine Journal 23년도 3월호에 실린 논문에 관한 내용입니다 논문에서는 척수 손상이 발견 된 환자에게 스테로이드를 사용하는게 좋을지? 안좋을지?에 대해 메타분석을 했는데요 2008년 부터 2020년 사이에 발간된 척수 손상에 대한 치료 가이드라인 총 8개를 분석한 결과 척수 손상에 대하여 스테로이드제 중 하나인 메틸프레드니솔론의 사용을 권장한 한 가이드라인은 3개, 사용하지 말라고 한 가이드라인 3개, 양쪽 다 괜찮다고 한 가이드라인 2개 즉 찬:반:기권이 3:3:2로 나뉘었다고 하며 근거 중심으로 작성된 가이드라인은 주로 사용하지 말자고 했다고 하며 ..

작은 마름근(Rhomboid minor)이라는 근육이 있습니다 이 근육은 목 뒤를 만졌을 때 가장 튀어나와 있는 척추뼈인 경추7번, 그리고 그 아래 흉추1번 척추뼈와 양쪽 날개뼈를 연결해 주는 근육입니다 이 근육은 어깨가 말리고 목이 구부러지면 긴장이 팽팽해지고 목을 뒤로 젖히거나 어깨를 뒤로 쫙피거나 긴장이 좀 풀리게 됩니다 목하고 등사이가 아프거나 날개뼈 사이가 아프신 분들은 이 근육에 긴장이 높은 경우가 많고 심지어 수술할 때 윗쪽 목에 있는 근육보다 작은 마름근 근육에 손상이 오면 수술 후 목, 등 통증을 심하게 호소하는 경우가 있을 정도로 손상이 오거나 긴장도가 커지면 목 통증을 많이 유발하는 근육입니다 작은 마름근의 통증을 풀어주려면 1.어깨를 뒤로 쫙 펴주는거 2.어깨를 잡고 안쪽으로 스트레..

아이들이 목을 부상 당했을 때 회복에 영향을 미치는 요소는? 한 연구에서 19살 미만의 어린아이와 청소년들의 목 부상에 대해서 연구를 하였습니다 10년간 총 102명의 목 부상을 당한 아이들을 대상으로 연구를 진행했고 이 중 65%는 남자아이 35%는 여자아이 였다고 하네요 102명 중 30명 정도가 수술이 필요할 정도로 큰 부상을 입었었다고 하고 주로 머리를 같이 다쳐서 왔으며 큰 부상을 당한 대부분의 아이들은 자동차 사고로 인한 것이었다고 합니다 처음에 병원에 왔을 때 부상이 심할 수록 완전히 회복이 될 가능성도 떨어졌다고 하네요 특히나 10살 이상의 아이들보다 오히려 10살 미만의 아이들에서 부상 후 신경손상이 왔던 경우가 많았다고 하는데요 자동차를 탈 때 뿐 아니라 찻길을 건널 때 자전거, 킥보드..

척추 협착증 수술 해도 치료 효과가 떨어지는 경우 3가지 척추 협착증은 허리 수술을 받게 되는 손꼽는 이유 중 하나 입니다 하지만 수술을 받아도 별로 좋아진게 없다고 하는 환자도 많습니다 그래서 수술을 해야 할 환자와 안해야 할 환자를 구분하는게 의사의 중요한 고민 중 하나였는데요 노르웨이에서 11873명의 환자를 대상으로 척추 협착증 수술 후 12개월 뒤에 환자들의 통증과 이와 연관된 기능적 증상이 좋아졌는지 조사하는 연구를 하였다고 합니다 그 결과 33.2%의 환자가 통증 관련 증상의 호전이 없고 그대로라고 하였고 21.6%에서는 수술 후에 오히려 통증 관련 증상이 안좋아졌다고 하였다고 합니다 수술 후 통증 관련 증상 개선의 실패와 악화의 가장 강력한 예측인자는 12개월 이상의 요통 기간, 이전 척추..

의사들이 환자가 듣고 싶어할 거라고 착각하는 3가지? What are the three misconceptions that doctors think the patients want to hear? 미국 스탠포드 대학교에서 허리가 아파서 방문한 환자 419명과 허리를 치료하는 의사들 198명을 대상으로 설문조사를 했습니다 설문조사의 내용은 환자들에게는 의사에게 방문했을 때 가장 바라는 점을 물어봤고 의사들에게는 환자들이 가장 바랄 것이라고 생각하는 것들을 물어봤습니다 항목을 허리통증의 호전 원인에 대한 설명 기능의 회복 수술 필요 여부 어떤 약이 필요할지 어떤 검사가 필요할지 물리치료가 필요할지 등으로 나누어 이 중 진료 할 때 듣고 싶은 것에 대해 0점부터 4점까지 점수를 매기도록 했습니다 결과 환자들이..

허리 디스크 있는데 임신 해도 되나요? Can I get pregnant if I have a herniated disc? 임신을 하게 되면 약 50%의 임산부는 허리 통증을 겪게 된다고 합니다 주로 임신 5주~7주에 허리 통증을 겪는 경우가 잦다고 하는데요 그 이유는 임신을 하게되면 골반이 앞쪽으로 더 기울게 되면서 요추가 더 전만이 되고 허리에 하중이 더 실리게 되기 때문입니다 이것은 결국 디스크에 실리는 하중을 증가시켜 디스크를 터지게 할 수 있습니다 실제로 임신 중 디스크가 터지는 경우는 100만명 당 1명 꼴로 발생한다고 하는데요 대부분은 6주 내로 증상이 많이 완화되고 정말 디스크 수술까지 가게 되는 경우는 극히 드물지만 핀란드에서 한 연구에서 임신 중 담배를 많이 피는 여성에서 수술까지 가게..

허리 아픈 거랑 잠 못 자는 거랑 상관이 있을까요? 일본에서 2011년에 동일본 대지진이 있었습니다. 이 지진은 후쿠시마 원자력 발전소 사고를 일으킨 지진으로 우리나라에서도 유명한데요 이런 큰 지진이 있은 후에는 그 지역 사람들이 단체로 허리 통증을 호소하는 경우가 많데요 그래서 일본에서 이 지역에서 지진을 경험한 사람들 2059명을 대상으로 허리통증과 수면 장애의 관련성에 대하여 집단 연구를 하였습니다. 그 결과 허리통증이 있는 사람들 중 39.2%가 수면 장애를 겪었다고 하네요 그리고 신기하게도 수면 장애를 자주 겪을 수록 허리 통증에서의 회복력도 줄어들었다고 합니다. 아직 왜 수면 장애가 허리 통증에 대한 회복력까지 감소시켰는지는 연구에서도 밝혀내지는 못했다고 하네요 하지만 허리 통증의 여부가 수면..

어떻게 앉는게 허리에 좋을까요? 앉아서 일하시는 분들은 필독! 2006년에 67명의 환자들을 대상으로 어떻게 앉는게 허리에 좋을 것인가에 관한 연구를 진행하였는데요 구부정하게 앉은 사람 요추 전만을 과도하게 주고 앉은 사람 그리고 똑바로 앉은 사람 이렇게 3그룹으로 환자들을 나누어 어떨 때 허리 통증이 제일 덜 발생했는지 보았다고 합니다 그 결과 구부정하게 앉은 자세도 허리에 안좋았고 요추 전만을 과도하게 주고 앉는 자세도 허리 근육에 피로도를 많이 주고 허리에 좋지 않았다고 합니다 결국 똑바로 앉는 자세가 제일 좋았다고 하는데요 앉는 자세가 안좋아서 허리가 아파진 사람들은 자세를 스스로 올바르게 고치는 능력이 많이 떨어져 있었다고 하네요 특히나 구부정하게 앉거나 엉덩이를 앞으로 내밀고 앉으시는 분들이 ..

디스크는 사람들이 이것을 질환의 이름으로 사용하는 경우가 많은데 디스크는 척추사이 사이에 있는 연골을 뜻한다. 그 연골을 한글로는 '추간판' 이라고 하고 영어로는 '디스크' 라고 한다 '추간판','디스크' 그 이름이 질환을 뜻하지는 않는다. 그럼 이게 질환이 되려면 디스크가 터졌다 라고 해야 질환이 되는데 이 디스크가 터진 상황을 우리는 '추간판 탈출증' 이라고 한다. 이 '추간판 탈출증', 즉 디스크가 터졌다는 것은 무슨 뜻일까? 디스크는 아래 사진의 빨강동그라미 친 부분 처럼 생겼는데 여기서 파란색 동그라미를 친 부분은 나무 가죽 같이 질긴 부분이라고 생각을 하면 되고 초록색 동그라미를 친 부분은 두부같이 연한 부분이라고 생각을 하면 된다. 즉 디스크는 질긴 껍질이 내부에 두부같이 연한 부분을 감싸고..